Trang chủ └Bệnh van tim-Viêm nội tâm mạc NK └Bài kiểm tra

Bệnh van tim-Viêm nội tâm mạc NK

0 %

Đã hoàn thành

Nội dung khóa học

Bài kiểm tra

10 XP
Trước Tiếp
Toàn màn hình Chia sẻ
Đánh giá
0 0

Hiện tại không có cảm nhận.

Tham gia khóa học này
để trở thành người bình luận đầu tiên.

1. :Diễn biến lâm sàng của HC có đặc điểm
Các triệu chứng xuất hiện sớm Triệu chứng xuất hiện khi van đã hẹp khít Các triệu chứng không có giá trị tiên lượng Không có triệu chứng gì
2. :Biện pháp điều trị triệt để nhất HC khít
Nong van ĐMC Điều trị nội khoa tối ưu Phẫu thuật sửa van ĐMC Phẫu thuật thay van ĐMC
3. :Chỉ định nong van hai lá, chọn ý sai:
Bệnh nhân có triệu chứng khó thở Không có huyết khối trong nhĩ trái Willkins phù hợp Hở van hai lá mức độ vừa
4. :Van cơ học có đặc điểm
Ít bị huyết khối hơn van sinh học Bền hơn van sinh học Không có nguy cơ bị VNTMNK Không có nguy cơ kẹt van
5. :Tam chứng trong hẹp van hai lá:
Tiếng tim mờ, T1 đanh, Rung tâm trương Clắc van hai lá, T1 mạnh, Rung tâm trương Clắc van hai lá, T1 đanh, Rung tâm trương Clắc van hai lá, T2 mạnh, Rung tâm trương
6. :BN nam, 72 tuổi, vào viện vì đau thắt ngực, đỡ khi ngậm Nitro glyceryl. BN được siêu âm có hẹp van động mạch chủ khít.
7. Xử trí phù hợp:
​​​​​​Chụp động mạch vành can thiệp cấp ​​​​​​Điều trị nội khoa Chụp động mạch vành trước khi phẫu thuật thay van động mạch chủ ​​​​​​Phẫu thuật thay van động mạch chủ
8. :BN bị HC, đặc điểm nào đúng trên BN này
Tiếng TTT nghe mờ hơn sau nhịp NTT TTT nghe rõ hơn sau khi làm nghiệm pháp Valsava TTT nghe rõ hơn sau khi hít nitrat TTT không thay đổi khi làm các nghiệm pháp
9. :Đặc điểm của HA trong HC là
HA tâm thu cao, HA tâm trương cao HA thường thấp, có thể kẹt HA tâm thu thấp, HA tâm trương cao HA tâm thu thấp, HA tâm trương thấp
10. :Thăm dò cận lâm sàng quan trọng nhất trong HC là
Điện tâm đồ Xquang Siêu âm tim Chụp động mạch vành
11. :Dấu hiệu Điện tâm đồ thường gặp trong HHL là
Phì đại nhĩ trái Phì đại thất trái Phì đại cả hai thất Trục trái
12. :Phương pháp tính diện tích lỗ van hai lá bằng đo PHT dựa trên siêu âm kiểu TM.
ĐÚNG SAI
13. :Siêu âm tim qua thực quản là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán hẹp van hai lá
ĐÚNG SAI
14. :BN nam, 45 tuổi, tiền sử hở van động mạch chủ, vào viện vì mệt, sốt rét run. Khám lâm sàng: M: 100 ck/p, TTT 3/6 nghe ở ổ Erbotkin. Xét nghiệm máu: Bạch cầu: 15 G/L; CRPhs: 12 mg/L, cấy máu (-); Xquang ngực thẳng: hình ảnh ứ huyết 2 rốn phổi.
15. Điều trị phù hợp cho BN này
​​​​​​Chẹn beta giao cảm ​​​​​​Chống đông Kháng sinh phổ rộng, phối hợp ​​​​​​Phẫu thuật thay van
16. :Dấu hiệu Siêu âm tim điển hình trong HHL là
Van di động mạnh Hai lá van di dộng song song, cùng chiều Dốc tâm trương EF > 100 mm/s Các mép van hai lá mở sát thành thất trái
17. :BN nữ, 35 tuổi, vào viện vì khó thở, nghe tim LNHT, T1 đanh, rung tâm trương ở mỏm. SA tim có hình ảnh HHL: diện tích lỗ van 1 cm2, chênh áp trung bình quan van 10 mmHg, ALĐMP: 45 mmHg; Willkins:7 điểm.
18. Cần làm gì tiếp theo trên BN này
​​​​​​Nong van hai lá bằng bóng qua da ​​​​​​Phẫu thuật thay van hai lá ​​​​​​Chụp động mạch vành qua đánh giá động mạch vành Siêu âm tim qua thực quản
19. :Không chỉ định phẫu thuật thay van hai lá trong HoHL mạn nặng trong trường hợp nào
Khó thở NYHA I, EF 75%, Ds: 35 mm Khó thở NYHA III, EF 75%, Ds: 37 mm Khó thở NYHA I, EF 50%, Ds: 45 mm Khó thở NYHA II, EF 35%, Ds: 40 mm
20. :Tiếng Clắc mở van hai lá trong bệnh HHL
Càng gần tiếng T2 khi HHL càng khít Có thể mất đi khi bệnh nhân bị rung nhĩ Luôn luôn nghe thấy trong HHL Là nguyên nhân của rung miu
21. :Van cơ học có đặc điểm
Ít bị huyết khối hơn van sinh học Bền hơn van sinh học Không có nguy cơ bị VNTMNK Không có nguy cơ kẹt van
22. :Chọn ý sai khi nói về VNTMNK
VNTMNK mà không có tổn thương van tim thường do tụ cầu VNTMNK có thể không điển hình ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch SAQTQ nên được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân VNTMNK VNTMNK có sùi trên van ba lá hay gặp ở người tiêm chích ma túy
23. :Bệnh nhân nam, nghiện rượu, có tiêm chích ma tuý. 2 ngày nay, xuất hiện sốt, nghe tim có tiếng thổi, cấy máu 3 lần (­), nghĩ đến Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn do nguyên nhân gì
Streptococcus bovis Bartonella Staphylococcus aureus S.mutans
24. :BN nam, 45 tuổi, tiền sử hở van động mạch chủ, vào viện vì mệt, sốt rét run. Khám lâm sàng: M: 100 ck/p, TTT 3/6 nghe ở ổ Erbotkin. Xét nghiệm máu: Bạch cầu: 15 G/L; CRPhs: 12 mg/L, cấy máu (-); Xquang ngực thẳng: hình ảnh ứ huyết 2 rốn phổi.
25. Chẩn đoán phù hợp:
Suy tim cấp ​​​​​​Hở van động mạch chủ cấp Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Viêm phổi - Suy tim
26. :Thuốc thường dùng nhất để giảm triệu chứng khó thở khi điều trị nội khoa HHL:
ức chế men chuyển dạng Angiotensine Chẹn beta giao cảm Lợi tiểu Chẹn kênh can xi
27. :BN VNTMNK kháng methicillin thì dùng kháng sinh như thế nào, trừ:
TMP + SMX 4800/960 mg/24h + clindamycin.zâz Vancomycin liều 30 mg/kg/24h, 2 lần/ngày Daptomycin liều 10 mg/kg/24h, 1 lần/ngày Levofloxacin liều 500 mg/12h
28. :BN nữ, 35 tuổi, vào viện vì khó thở, nghe tim LNHT, T1 đanh, rung tâm trương ở mỏm. SA tim có hình ảnh HHL: diện tích lỗ van 1 cm2, chênh áp trung bình quan van 10 mmHg, ALĐMP: 45 mmHg; Willkins:7 điểm.
29. BN được siêu âm tim qua thực quản, không có huyết khối trong nhĩ trái, điều trị phù hợp
Nong van hai lá bằng bóng qua da ​​​​​​Điều trị nội khoa thêm 1 tháng, sau đó nong van hai lá bằng bóng qua da ​​​​​​​Phẫu thuật thay van hai lá ​​​​​​Phẫu thuật tách mép van hai lá
30. :Bệnh lý nào gây giãn cả tâm nhĩ trái và tâm thất trái
HHL HoHL HC HoC
31. :Bệnh nhân nhổ răng cần phải sử dụng kháng sinh trong trường hợp nào?
Thông liên thất đã bít 9 tháng Thông liên nhĩ lỗ thứ phát Hẹp ĐM phổi Phẫu thuật thay van ĐMC 9 tháng trước
32. :Chọn ý sai khi nói về các thăm dò cận lâm sàng trong hẹp van hai lá
Điện tâm đồ có thể có hình ảnh trục điện tim chuyển phải Hình ảnh điển hình 4 bờ tim bên trái trong hẹp van hai lá gồm: cung động mạch chủ, cung động mạch phổi, cung nhĩ trái, cung thất trái Willkins là đánh giá bắt buộc trong siêu âm Doppler tim Diện tích lỗ van hai lá có thể tính dựa trên siêu âm tim và thông tim
33. Tiêu chuẩn chính trong tiêu chuẩn Duke cải tiến
34. :Hở van mới xuất hiện
ĐÚNG SAI
35. :Sốt > 38O.
ĐÚNG SAI
36. :Hai lần cấy máu riêng biệt dương tính với vi khuẩn nhóm HACEK
ĐÚNG SAI
37. :Tắc động mạch lớn
ĐÚNG SAI
38. :Các biến chứng thường gặp trong hẹp van hai lá, chọn ý sai
Nhồi máu não Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Suy tim trái Phù phổi cấp
39. Về siêu âm tim trong hẹp van hai lá
40. :Siêu âm Doppler tim là biện pháp chẩn đoán xác định
ĐÚNG SAI
41. :Siêu âm tim 2D cho phép đánh giá mức độ hẹp van hai lá
ĐÚNG SAI
42. :Về phẫu thuật thay van hai lá, chọn ý sai:
Bệnh nhân có rung nhĩ nên chọn van hai lá sinh học Phẫu thuật Maze khi có rung nhĩ kèm theo Van hai lá cơ học cần dùng chống đông suốt đời Mổ tách mép van hiện nay không được ưu tiên hơn thay van
43. :Một trong những đặc điểm giải phẫu bệnh của bệnh hẹp van hai lá đơn thuần là:
Giãn các buồng tim trái Giãn cả hai tâm thất Nhĩ trái giãn Cả 4 buồng tim đều giãn
44. :Điều trị dự phòng VNTMNK trước thủ thuật răng ở người lớn
Amoxicillin 2g, uống 1 liều duy nhất trước thủ thuật 30p Amoxicillin 2g, uống trước và sau thủ thuật 30p Clindamycin 600mg, uống sau thủ thuật 30p Clindamycin 2g, uống 1 liều duy nhất trước thủ thuật 30p.
45. :BN nam, 45 tuổi, tiền sử hở van động mạch chủ, vào viện vì mệt, sốt rét run. Khám lâm sàng: M: 100 ck/p, TTT 3/6 nghe ở ổ Erbotkin. Xét nghiệm máu: Bạch cầu: 15 G/L; CRPhs: 12 mg/L, cấy máu (-); Xquang ngực thẳng: hình ảnh ứ huyết 2 rốn phổi.
46. Thăm dò cần thực hiện tiếp theo
Siêu âm tim qua thành ngực Chụp động mạch vành ​​​​​​Siêu âm qua thực quản ​​​​​​Cấy máu lại
47. :BN nữ, 35 tuổi, vào viện vì khó thở, nghe tim LNHT, T1 đanh, rung tâm trương ở mỏm. SA tim có hình ảnh HHL: diện tích lỗ van 1 cm2, chênh áp trung bình quan van 10 mmHg, ALĐMP: 45 mmHg; Willkins:7 điểm.
48. BN trên được lựa chọn nong van hai lá bằng bóng qua da, cần khảo sát gì trước khi BN ra viện
Siêu âm tim ​​​​​​Chụp ĐMV ​​​​​​Thông tim ​​​​​​Xquang ngực
49. :Trong bệnh hẹp van hai lá, khi thông tim:
áp lực mao mạch phổi tăng cao áp lực mao mạch phổi giảm áp lực cuối tâm trương thất trái tăng áp lực các buồng tim phải thấp
50. :Tổn thương nào sau đây nặng nhất
Diện tích van ĐM chủ < 0,6 cm2 Diện tích van 2 lá < 1,5 cm2 và chênh áp trung bình qua van 2 lá < 10 mmHg Diện tích van 2 lá là 1,5cm2 và áp lực ĐM phổi là 40 mmHg Diện tích lỗ van ĐM chủ là 1,6cm2 và dòng phụt ngược là 10
51. Về điều trị hẹp van hai lá
52. :Không cần điều trị nếu không có triệu chứng
ĐÚNG SAI
53. :Ức chế men chuyển là nhóm thuốc đầu tay trong điều trị nội khoa hẹp van hai lá
ĐÚNG SAI
54. :Nong van hai lá bằng bóng qua da được ưu tiên hơn so với phẫu thuật
ĐÚNG SAI
55. :Khi có rung nhĩ kèm theo thì chỉ định phẫu thuật là tuyệt đối để kết hợp phẫu thuật Maze
ĐÚNG SAI
56. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
57. :Nghi ngờ khi tắc mạch không rõ nguyên nhân
ĐÚNG SAI
58. :Nghi ngờ khi thiếu máu nhược sắc
ĐÚNG SAI
59. :Chẩn đoán khi có ít nhất 3 mẫu cấy máu dương tính cách nhau ít nhất 30p và có ít nhất 1 mẫu kị khí
ĐÚNG SAI
60. :Cần cấy máu lấy từ catheter tĩnh mạch trung tâm đặt khi chăm sóc bệnh nhân
ĐÚNG SAI
61. :BN có tiền sử HHL, vào viện chẩn đoán VNTMNK, sùi van hai lá. Kháng sinh điều tị theo kinh nghiệm phù hợp
Amoxicillin + Vancomycin Ceftriaxon + Vancomycin Ceftriaxon + Gentamycin Amoxicillin + Rìampin